Тениоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П

Определение болезни. Причины заболевания

Тениоз — это паразитарное заболевание человека, вызываемое половозрелой стадией ленточного червя (свиного червя), который попадает в организм человека при употреблении плохо приготовленного мяса, паразитирует в тонком кишечнике и вызывает расстройства пищеварения.

В некоторых случаях он может осложниться цистицеркозом — паразитированием личинок свиного цепня в тканях организма, что приводит к серьезным последствиям и даже смерти.

Возбудитель

Таксономия:

• домен — эукариота;
• царство — животное;
• филум — плоские черви;
• класс — ленточные черви;
• порядок — Cyclophyllidae;
• семейство — Tenidae;
• род — Taenia;
• Вид — свиной цепень (Taenia solium).

Ленточный червь — это паразитический плоский червь длиной до 3 м, обитающий в кишечнике человека, длина которого может достигать 7 м, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Как правило, паразитирует только 1 червь. У паразита есть голова, шея и тело. Тело червя (стробила) состоит из сегментов (проглоттид), число которых может достигать 1 000.

Голова (сколекс), диаметром до 2 мм, имеет хоботок и 4 мускулистые присоски (органы цепляния), расположенные крестообразно. Хоботок имеет от 22 до 32 крючков, отсюда и другое название паразита: вооруженная черепаха.

Червь является гермафродитом, т.е. самооплодотворяющимся. Матка состоит из центральной части и боковых ответвлений (до 12 с каждой стороны), содержащих тысячи яйцеклеток (до 50 000) с зародышем — онкосферой. По внешнему виду они неотличимы от других тениид. Размеры яиц составляют 28-40 x 28-38 мкм. Сегменты неподвижны.

Яйца паразита попадают в окружающую среду с фекалиями человека. Животные (свиньи, собаки, кошки и даже люди, если они не соблюдают гигиену) поедают яйца, зародыши проходят через стенку кишечника и разносятся кровью по всему организму, после чего оседают в тканях (в основном в соединительной ткани между мышцами).

Через несколько месяцев из икринок развиваются плавники (цистицерки), которые живут до 5 лет, после чего отмирают и кальцифицируются (накапливают минералы, соли кальция). Цистицерки выглядят как полупрозрачные, беловатые пузырьки до 1,5 см в диаметре с маленькой фигурной головкой в центре.

Для полноценного развития свиного цепня необходимо менять хозяев в течение его жизни. Человек является окончательным хозяином. Взрослый гельминт паразитирует в его кишечнике и развивается в течение 2 месяцев из финны (личинки червя в тканях), съеденной вместе с мясом.

Паразит прикрепляется к стенке тонкой кишки и растет, проглатывая пищу и постепенно наращивая сегменты (начиная с шейки), которые отрываются при созревании и выбрасываются в окружающую среду во время дефекации. Паразит может жить в кишечнике в течение десятилетий.

Человек также может стать промежуточным хозяином (съев яйца). В этом случае для паразита наступает «экологический тупик». — он не сможет развиться до половозрелой стадии и продолжить свой род, потому что никто не ест человеческую плоть и плавники.

Яйца выживают в дикой природе в течение нескольких месяцев, в зависимости от условий. Они выдерживают высыхание в течение 10 месяцев, способны зимовать под снегом и жить до четырех месяцев в воде.

Они могут выжить почти сразу после приготовления, выдержать 3 минуты при температуре 65°C, выжить до 2 дней под прямыми солнечными лучами при температуре 20-25°C и сохраняться в течение 1,5 месяцев, если их накрыть травой.

10-20%-ный раствор отбеливателя уничтожает яйца в течение 5-6 часов. Цистицерки в мясе погибают, если их заморозить при температуре -12 °C и хранить при температуре не ниже -10 °C в течение 10 дней [1][2][9][10].

Эпидемиология

Тениаз — одно из древнейших известных заболеваний. Впервые о нем упоминается еще в 16 веке до нашей эры. (Древний Египет), есть записи Аристотеля и Гиппократа (свиная лихорадка). Сегодня ВОЗ относит тениариоз и цистицеркоз к забытым («запущенным») болезням, то есть болезням, которым развитые страны уделяют мало внимания.

Он распространен повсеместно, но некоторые регионы подвержены ему больше всего: Индия, Африка, Южная Америка, Азия, Северный Китай, Восточная Европа, Беларусь и Украина. Это регионы, где уровень доходов низкий или ниже среднего, где люди едят много плохо приготовленной свинины и наблюдается недостаточная гигиена.

Здесь цистицеркоз вызывает эпилепсию в 30% случаев, а в некоторых районах, где свиньи и люди живут вместе, до 70%, по данным ВОЗ [3]. В Российской Федерации выявляется в среднем 500 случаев заболевания в год [11] . Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости в сельской местности и среди работников свиноводческих хозяйств.

Механизм передачи — фекально-оральный, а путь заражения — оральный. Источником инфекции и окончательным хозяином является зараженный человек, который выделяет яйца гельминтов в фекалиях. Промежуточными хозяевами иногда являются люди, но чаще животные, которые потребляют пищу, загрязненную человеческими фекалиями: свиньи (отсюда и название вида), дикие кабаны, обезьяны, собаки, кошки.

Факторы передачи:

• В случае заболевания ленточными червями — мясо свиней или диких кабанов, не прошедшее достаточную термическую обработку. Наиболее опасным является мясо, не прошедшее ветеринарный контроль. В этом случае человек заражается, употребляя в пищу плавники, или зародыши червей, из зараженного мяса.

• В случае цистицеркоза — зараженная пища и окружающая среда, если люди не соблюдают правила гигиены. Передача может также происходить в результате аутоинвазии, когда человек с паразитом в кишечнике переносит яйца из кишечника в желудок в результате нарушения перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Это означает, что яйца свиного яда уже заразны и опасны для человека, как только они покидают организм вместе с фекалиями. Поэтому риск заражения цистицеркозом есть у каждого, особенно если пренебрегать гигиеной и обработкой продуктов питания (тщательное мытье) [1][3][5][7][11] .

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили похожие симптомы. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Размножение и продолжительность жизни

Взрослый червь, живущий в теле человека, растет из головы, а последние сегменты отделяются и выделяются в фекалиях. Они содержат яйца, которые падают в почву и могут оставаться там очень долгое время, как бы консервируясь.

Попав в благоприятную среду (живой организм), из яиц развиваются личинки. Если зараженная свинина недостаточно обработана перед употреблением, личинки попадают в организм человека. Там они развиваются во взрослых особей. Солитеры могут жить в человеке десятилетиями.

Симптомы тениоза

Многие случаи инфекций и заболеваний протекают бессимптомно или симптоматически. Жалобы этих пациентов обычно незначительны и в основном связаны с нарушениями пищеварения.

Примерно через 1-1,5 месяца после заражения (или раньше) могут появиться легкое недомогание, головокружение, слабость, нарушения сна, умеренные головные боли, раздражительность, снижение или повышение аппетита, тошнота, дискомфорт и слабые боли в различных частях живота. Развиваются запоры, чередующиеся с диареей, может возникнуть ректальный зуд, пациент может стать умеренно худым.

Характерной особенностью является периодическое (раз в несколько месяцев) выделение в фекалиях отделенных сегментов паразита после 2-3 месяцев паразитирования и так в течение нескольких десятилетий. Они хорошо видны невооруженным глазом. Симптомы гипохромной анемии: бледность кожи и слизистых оболочек, усталость при нагрузках, шум в ушах, обмороки, мурашки по коже.

Развивается гиповитаминоз В1 (темно-красный, сухой язык с уплощенными сосочками). Отравление продуктами жизнедеятельности паразитов и нарушения пищеварения повышают склонность к необъяснимым токсико-аллергическим высыпаниям на коже.

Тениоз у беременных

У беременных женщин течение заболевания может быть более тяжелым из-за характерных физиологических процессов, происходящих в женском организме в этот период. Наиболее распространенными симптомами являются нарушения пищеварения (запор, диарея), тошнота, рвота, снижение концентрации гемоглобина, зуд кожи и зуд перианальной области.

Может наблюдаться плохой набор веса плода. Более частые нарушения перистальтики (моторики) желудочно-кишечного тракта повышают риск выделения яиц паразитов в желудок и развития цистицеркоз.

Клинические проявления

Кишечная инфекция

У людей, зараженных взрослыми особями T. solium, не наблюдается никаких симптомов, но иногда они жалуются на легкое желудочно-кишечное расстройство. Люди могут обнаружить проглоттиды в фекалиях.

Цистицеркоз

Живые цистицерки (личиночная форма) вызывают минимальную или нулевую тканевую реакцию в большинстве органов, но умирающие цисты в центральной нервной системе, глазах или спинном мозге могут выделять антигены, которые стимулируют интенсивную тканевую реакцию. Поэтому симптомы часто не проявляются в течение многих лет после заражения.

Заражение головного мозга (нейроцистицеркоз) может привести к тяжелым симптомам из-за последствий накопления цистицерков и воспаления, вызванного их дегенерацией и высвобождением антигенов.

В зависимости от расположения и количества цистицерков у пациентов с нейроцистицеркозом могут наблюдаться судороги, симптомы повышения внутричерепного давления, гидроцефалия, очаговые неврологические симптомы, изменение психического статуса или асептический менингит.

Цистицеркоз также может поражать спинной мозг, мышцы, подкожные ткани и глаза.

После заражения личинками развивается стойкий вторичный иммунитет.

Чем опасен свиной цепень?

Свиной цепень опасен для человека, вызывая следующие последствия:

• Воспалительное, механическое и токсическое воздействие червя на организм.
• Потребление свиноводческой цепочкой пищевых ингредиентов, предназначенных для человека.
• Развитие острого аппендицита после проникновения червя в аппендикс.
• Развитие острого панкреатита или холангита.
• Сенсибилизация организма человека продуктами разложения и метаболизма паразита с последующим развитием токсико-аллергических реакций.
• Формирование кишечной непроходимости в случаях повторной инвазии или при скоплении червей вместе.
• Цистицеркоз головного мозга, скелетных мышц, сердечной мышцы, легких, печени, глаз, брюшной полости, спинного мозга.

Поскольку осложнения, которые может вызвать эта паразитарная инфекция, довольно серьезны, лечение должно быть как можно более скорым и начинаться сразу же после обнаружения порциевого цепня в организме человека.

Диета

Диета при глистах

• Эффективность: терапевтический эффект
• Сроки: 21-30 дней
• Себестоимость продукции: 1300-1400 рублей в неделю

Диетические добавки не используются при лечении нейроцистицеркоза. Показанием для назначения дегельминтизирующей диеты является только период дегельминтизации.

Рекомендуется ограничить/исключить из рациона жирную пищу (мясо, рыбу, животные жиры), а также продукты, вызывающие гнилостные/ферментативные процессы в кишечнике (молоко/молочные продукты, хлеб, сладости, мед, желе, сахар, варенье, пудинги, печенье, белый рис, сладкие фрукты/сухофрукты, молочные сыры, мороженое).

Также следует минимизировать потребление продуктов, содержащих пищевые добавки, особенно консерванты, заменители сахара, усилители вкуса и различные красители, кофе, грубую клетчатку и любой алкоголь.

Диета должна включать овощи/фрукты (белокочанная капуста, морская капуста, брюссельская капуста, цветная капуста, лук, кабачки, свекла, чеснок, тыква, морковь, водяной кресс, шпинат) в любом виде (жареные, вареные, свежие).

Особенно полезно употребление различных каш, картофеля в мундире, несладких кисломолочных продуктов, нежирного творога, грибов, различных растительных масел, различных семян/орехов, особенно сырых семян тыквы, семян льна, расторопши. Из напитков — отвар шиповника, овощные соки, несладкий зеленый чай, негазированная минеральная вода в количестве не менее 2-2,5 литров в день.

Основные положения

• Проглатывание цист T. solium может вызвать кишечную инфекцию; проглатывание яиц может привести к цистицеркозу, который протекает особенно тяжело, если цистицерк находится в головном мозге.
• У пациентов с нейроцистицеркозом могут наблюдаться судороги, симптомы повышения внутричерепного давления, изменения психического статуса, локализованные неврологические симптомы или асептический менингит.
• Диагностика энтеровирусной инфекции у взрослых включает обнаружение проглоттид в фекалиях и микроскопическое исследование фекалий на наличие яиц.
• Нейроцистицеркоз диагностируется с помощью нейровизуализации и серологии.
• Празиквантел назначается для лечения кишечных инфекций.
• Проконсультируйтесь со специалистом по нейроцистицеркозу. Кортикостероиды с противосудорожными препаратами обычно назначаются пациентам с сопутствующими судорогами или пациентам с высоким риском возникновения судорог.
• Выбор лечения противосудорожными препаратами и/или хирургического вмешательства при нейроцистицеркозе зависит от расположения, количества и размера цистицерков, стадии заболевания и клинических симптомов.

Патогенез тениоза

Входными воротами паразита является ротовая полость, через которую цистицерк с съеденным мясом попадает в желудок, а затем в тонкий кишечник. Там под воздействием пищеварительных ферментов и желчи мембрана плавника расплавляется, голова червя разворачивается и прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки с помощью присосок.

С этого момента червь активно усваивает пищу, растет, увеличивая количество и размер своих сегментов, и достигает половой зрелости к 2-месячному возрасту.

Во время паразитирования червь повреждает слизистую своими крючками и присосками, вызывая расстройства пищеварения и нарушая моторику кишечника. Гельминт также потребляет многие питательные вещества и микроэлементы, важные для человека, и отравляет организм своими продуктами жизнедеятельности, что приводит к токсико-аллергическим отравлениям.

Цистицеркоз возникает при попадании яиц паразита извне или при рефлюксной болезни, когда нарушается моторика кишечника и яйца из кишечника попадают в желудок. В различных органах и тканях развиваются соединительнотканные капсулы, содержащие зародыш — цистицерки.

Возникают воспалительные изменения в виде аллергических реакций и дистрофически-атрофические изменения вследствие механического давления на окружающие ткани.

При локализации в головном мозге вокруг капсулы происходит воспаление мелких сосудов и инфильтрация окружающих тканей плазматическими клетками, что приводит к нарушению движения спинномозговой жидкости (СМЖ), отеку тканей мозга, развитию менингита и энцефалита. При паразитировании в оболочках у основания мозга цистицеркоз длиной до 25 см может развиваться в ветвистой форме.

Со временем (до 5 лет) цистицеркоз претерпевает дегенеративные изменения — набухает и распадается (расплавляется), что сопровождается повышением токсичности и местным воспалением. Гибель личиночной формы паразита приводит к кальцификации и локальному рубцеванию.

Специфических симптомов при этом процессе нет, и после полной гибели цистицерка болезнь заканчивается, если они не находятся в жизненно важных органах [1][5][6][9] .

Читайте также: Куда улетают птицы на зиму из России и кто из них возвращается первыми?

Классификация и стадии развития тениоза

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):

1. Тениоз:
2. B68.0 Инфекция, вызванная Taenia solium.
3. B68.9 Неуточненный веноз (когда заболевание подозревается, но не подтверждается лабораторными исследованиями).
4. Цистицеркоз:
5. B69.0 Цистицеркоз центральной нервной системы (судороги, эпилепсия, необъяснимая рвота).
6. B69.1 Цистицеркоз глаза (нарушения зрения, слепота).
7. B69.8 Цистицеркоз другой локализации.
8. B69.9 Цистицеркоз неуточненный [1][2] .

Осложнения тениоза

Острый аппендицит. Боль постепенно усиливается в правой стороне живота снизу, возникает тошнота, характерно субфебрильное состояние (температура тела от 37,1 до 38,0°C). Анализ крови выявляет левосторонний нейтрофильный лейкоцитоз — повышенный уровень нейтрофилов с преобладанием незрелых форм, которые не могут в полной мере выполнять свою защитную функцию.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Характеризуется тошнотой, рвотой, дрожащими болями в животе.

Кишечная непроходимость. Симптомы включают судорожные боли в животе, не связанные с приемом пищи, запоры, метеоризм, вздутие живота, учащенный пульс, рвоту, бледность кожи.

Воспаление желчных протоков (холангит). Субфебрильная температура или лихорадка, выраженная боль в правой нижней части живота, озноб, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, желтуха, зуд кожи.

Гипохромная анемия. Бледность кожи и слизистых оболочек, повышенная утомляемость, ощущение покалывания и щекотания, головокружение, шум в ушах, обморок.

Цистицеркоз. Может быть осложнением тениоза или отдельным заболеванием. Большинство симптомов проявляется при поражении центральной нервной системы (ЦНС) — головного и спинного мозга, а также глаз.

В зависимости от локализации, наблюдаются головные боли различной степени тяжести, рвота, эпилептические припадки, нарушения речи, расстройства личности, бред и галлюцинации, а также слабоумие.

В глазах могут развиваться воспалительные и дегенеративные процессы в различных отделах глаза — рецидивирующий конъюнктивит, увеит, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока, что может привести к слепоте.

При поражении сердца могут возникнуть нарушения ритма. В случаях поражения мышц и подкожной клетчатки может наблюдаться некоторая болезненность при прикосновении и приподнятость области в виде подкожного узелка [1][5][8] .

Пути заражения человека свиным цепнем

Механизм передачи свиного цепня — фекально-оральный, а путь заражения человека свиным цепнем — через пищу (реже через воду).

Наиболее распространенным путем попадания личинок глистов в желудочно-кишечный тракт является:

• Употребление сырой или плохо приготовленной свинины. Заражение происходит, когда цистицерки присутствуют в мясе.
• Человек может заразиться, выпив воду, содержащую личинки свиного червя.
• Реже паразит попадает в организм человека с немытыми руками.

Естественная восприимчивость людей к этому заболеванию высока. Больной шигеллезом человек может заразить себя или других личинками свиного цепня — цистицеркозом мышц, мозга, глаз, кожи и сердца.

Свиной ленточный червь может сохраняться в организме человека в течение нескольких десятилетий. Заболевание распространено в населенных пунктах с антисанитарными условиями. Тениаз чаще встречается у взрослых, чем у детей. В группе риска находятся работники свиноферм, мясокомбинатов и домохозяйки.

Диагностика тениоза

Тениоз или цистицеркоз можно заподозрить на основании следующих симптомов:

• эпиданемия — проживание в районе развитого свиноводства, употребление плохо приготовленной свинины, низкий социально-экономический уровень страны или региона;
• нарушения пищеварения;
• астено-невротические симптомы — слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная потливость;
• выделение неподвижных сегментов паразита в фекалиях;
• Развитие неврологических симптомов (эпилепсия), нарушения зрения.

Дифференциальная диагностика

На основании анамнеза, типичного внешнего вида паразитических червей и их микроскопического исследования.

• Тениаринхоз — это паразитарное заболевание, возбудителем которого является бычий ленточный червь. В анамнезе — употребление говядины, чаще с кровью. В отличие от свиного ленточного червя, характерно активное перемещение сегментов паразита после выхода из ануса. При микроскопии — не менее 18-32 боковых ответвлений от центрального ствола и отсутствие крючков на голове.
• Дифиллоботриоз — это паразитарное заболевание, вызываемое кишечным ленточным червем рода Diphyllobothrium. Он имеет историю потребления в дикой речной и озерной рыбе. Паразит имеет характерный вид отделенных друг от друга сегментов. При микроскопии в кале обнаруживаются характерные яйца паразитов.
• Другие кишечные паразиты.
• Обструктивная форма кишечной непроходимости.
• Инвагинация тонкой кишки.
• Острый аппендицит [1][3][4][8] .

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови — может не быть никаких изменений, иногда гипохромная анемия, умеренное увеличение количества эозинофилов, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), редко незначительное увеличение лейкоцитов за счет сегментации ядер (самая большая группа иммунных клеток).

Общий анализ мочи — обычно без отклонений.

Биохимическое исследование крови — возможные отклонения при развитии осложнений:

• При холангите — повышенные маркеры нарушения выработки или оттока желчи: АСТ, ГГТ, щелочная фосфата, общий билирубин.
• При панкреатите — повышенная амилаза.
• При поражениях сердца повышены ЛГД и CPK-MB.

Специфические серологические тесты:

• Энзимно-связанный иммуносорбентный анализ (ELISA) на антитела IgG — в основном используется для диагностики внекишечных поражений — цистицеркоза, результаты могут быть ложноположительными;
• Иммунный блоттинг — это более точный метод лабораторного исследования антител в сыворотке крови, который используется для подтверждения результатов ИФА. Этот метод снижает количество ложных срабатываний, но не доступен в Российской Федерации.

Фекальная ПЦР включает обнаружение антигенов цепня свиного червя. Это чувствительный метод, но он может давать ложноотрицательные результаты из-за ограниченного количества материала в фекалиях.

Микроскопия кала — это микроскопическое исследование кала для обнаружения яиц и зрелых члеников паразитов. Яйца невозможно точно диагностировать, поскольку они очень похожи на яйца других представителей рода, и их необходимо исследовать не менее трех раз в разные дни. Для определения вида паразита необходимо исследовать червей.

Инструментальная диагностика

Для выявления цистицеркоза используются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование и прямая офтальмоскопия. КТ лучше выявляет кистозные кальцификаты (особенно мелкие).

МРТ больше подходит для обнаружения цистицерка в некоторых труднодоступных для наблюдения участках мозга, а МРТ также указывает на локальные окружающие поражения (отек) и возможную гибель паразита.

Исследование ЦСЖ на предмет поражения ЦНС (лимфоцитарный плеоцитоз, повышенное содержание эозинофилов, белков).

Биопсия — морфологическое исследование образцов биопсии при хирургическом вмешательстве [1][3][6][10] .

Лекарственная терапия

Фармакологическое лечение гельминтозов включает в себя использование препаратов, действие которых парализует паразитов. В результате они отделяются от стенок пораженного органа и выводятся из организма естественным путем. К таким препаратам относятся:

• Празиквантел;
• Альбендазол;
• Никлозамид.

Врач подбирает точный тип препарата индивидуально, исходя из формы и тяжести заболевания.

Наносимый вред

Гельминт попадает в организм через пищу, немытые руки, посуду, грязное белье. Опасность заключается в том, что личинки могут попасть в желудок во время рвоты. Они попадают туда из кишечника и легко распространяются по всему организму.

В зависимости от стадии развития, на которой происходит заражение, паразит вызывает шейденоз (зрелая особь) или цистицеркоз (вызванный цистицерком). Тяжелая форма — нейроцистицеркоз, при котором происходит повреждение мозга, приводящее к эпилепсии.

При шадениозе взрослые особи паразитируют в кишечнике человека. Легкие случаи могут протекать бессимптомно. Тяжелые случаи сопровождаются потерей аппетита и снижением веса. Цистицеркоз приводит к головокружению, головным болям и, в некоторых случаях, к судорогам.

В более тяжелых случаях развивается слабоумие или гипертония из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Тяжесть цистицеркоза зависит от расположения, размера и количества личинок паразита в тканях, а также от иммунного ответа. Другие признаки включают непроизвольные движения и мозговую дисфункцию.

Цепь живых взрослых свиней на стекле

Во многих случаях цистицеркоз приводит к повреждению мозга, слепоте, нодулярной гиперплазии и снижению уровня эозинофилов. Это вызывает серьезные неврологические проблемы, такие как гидроцефалия, менингит и судороги, часто приводящие к смерти.

Основной профилактической мерой является хорошая термическая обработка свинины. Мясо можно замораживать при температуре -10 °C в течение пяти дней. Грязные руки также являются причиной заражения человека цистицеркозом. Поэтому личная гигиена является эффективной профилактической мерой.

Лечение тениоза

Пациенты с тяжелыми основными заболеваниями и пациенты с цистицеркозом центральной нервной системы и глаз должны быть госпитализированы. Все остальные пациенты могут лечиться амбулаторно.

Празиквантел и никлозамид используются в качестве этиотропной терапии (для уничтожения возбудителя). Альбеназол показал свою эффективность, но ограниченную. Продолжительность лечения составляет 3 дня.

При лечении цистицеркоза выбор метода уничтожения паразита зависит от его местонахождения и количества. В случае локализации под кожей и в тканях (кроме ЦНС и глаз) лечение обычно не проводится, так как риск последствий применения препарата выше, чем польза от лечения. Однако если присутствие паразита приводит к какому-либо физическому или эстетическому дискомфорту, показано лечение.

Если цистицерк локализуется в ЦНС и глазах, его можно лечить только в неврологическом стационаре празиквантелом и альбендазолом в сочетании с глюкокортикостероидами (так как существует риск местного воспаления и повреждения нервной системы и глаз).

В качестве патогенетического и симптоматического лечения при тениазе могут быть назначены средства, нормализующие моторику кишечника (прокинетики) и микрофлору кишечника (пре- и пробиотики).

В случаях церебрального цистицеркоза применяются противосудорожные препараты.

Возможно хирургическое лечение (удаление цистицерка при поражении головного и спинного мозга).

Мониторинг излечимости тениоза:

• Визуально — исследование кала (на излечение указывает отсутствие периодического отделения частей червя);
• 4 отрицательных анализа кала на яйца гельминтов с разницей в 1 месяц [2] [4] [5] [8] .

Факторы риска и источники заражения тениозом

Тениоз — это заболевание, вызываемое свиным паразитом, который паразитирует в кишечнике человека. Заболевание достигло высокой распространенности в регионах, где хорошо развито свиноводство и плохо развита медицина. К таким регионам относятся некоторые страны Южной Америки и Центральной Африки. В странах СНГ вспышки инфекции иногда происходят в некоторых районах Беларуси и Западной Украины.

Яд плавников свиней попадает в организм человека с мясом зараженного животного. Существует несколько факторов, повышающих риск заражения ленточным червем:

1. Посещение стран, где распространено это заболевание.
2. Употребление недостаточно прожаренного, неправильно замороженного, неправильно замаринованного или копченого мяса.
3. Покупать мясо у продавцов, не имеющих ветеринарного разрешения на свою продукцию.

Описание гельминта. Характеристика строения и размножения

Структура цепня гельминта сходна со структурой большинства представителей класса ленточных червей. Тело гельминта состоит из полого мышечного мешка и условно делится на 3 части:

1. Сколекс — это цефалическая часть вооруженной цепи, на которой находятся 4 присоски и 2 ряда крючьев. С помощью этой системы паразит прикрепляется к стенкам кишечника своего хозяина (поэтому его называют вооруженным).
2. Шейка матки гельминта сплошная, не имеет сегментов и достигает примерно 1 см в длину.
3. Основное тело состоит из большого количества сегментов, называемых проглоттидами или сегментами. Каждый такой сегмент является полноценной репродуктивной единицей и имеет женские и мужские половые органы. По мере развития и роста проглоттиды перемещаются в заднюю часть гельминта в стробилу, отделяются и выходят с фекалиями, а вблизи шейки матки начинается формирование нового членика.

Список самых эффективных средств для похудения из аптеки Читать далее:

Проглоттиды содержат половые органы, которые развиваются постепенно. В самом первом членике, который расположен возле шейки червя, нет никаких репродуктивных органов. По мере продвижения проглоттиды от шейки к стробилу в ней начинают формироваться сначала мужские, а затем женские половые органы. Перед отделением от основного тела в проглоттидах все половые признаки паразита исчезают, и остается только матка, заполненная яйцами.

Среда обитания свиного цепня

Свиной ленточный червь может жить где угодно, но наиболее распространен в местах, где разводят свиней. К этим странам относятся Латинская Америка, Китай, Южная Корея, Тайвань и Африка.

Там регистрируется до 35% случаев заражения свиней. Высокие показатели заражения людей наблюдаются в африканской зоне — Камерун, Нигерия, Заир. Это связано с тем, что в этих районах не только развито свиноводство, но и социальный уровень жизни очень низкий, а качественные лекарства не всегда и не всем доступны.

В латиноамериканской зоне 20% животных и около 300 000 человек заражены свиным ядом. В западных районах Украины и Беларуси, как и в Краснодарском крае, периодически происходят вспышки.

Личинки живут в промежуточном хозяине в основном в мышечной ткани. Взрослый червь живет только в организме человека, прикрепляясь к стенкам тонкого кишечника. Он периодически выпускает свои яйца, которые выделяются в фекалиях.

Лечение свиного цепня современными методиками

При лечении заболевания важно следовать предписаниям врача и проходить постоянные обследования. Паразитолог может назначить лечение — после анализа анализов и изучения симптомов, о которых сообщил пациент.

При обнаружении свиного яда самолечение запрещено. Это очень опасно, так как паразит может сбросить все свои сегменты, но не умрет и продолжит размножаться. В то же время он может вызвать рвоту и разрушение сегментов при повторном заражении, в итоге гельминт решит, что попал в промежуточного хозяина, и распространится по всему человеческому организму, укореняясь повсюду в виде финны.

Если анализы показывают, что свиной цепень находится исключительно в кишечнике, достаточно одной дозы празиквантела или бильтрицида. Дозировку для лечения должен подбирать врач, исходя из веса человека, его иммунитета и, конечно, возраста как пациента, так и самого ленточного червя.

Действующее вещество празиквантел парализует червя, и он больше не может прикрепиться к кишечнику, легко уничтожая гельминта. Лечение в этом случае простое, солитер будет выведен с фекалиями.

Прогноз. Профилактика

При изолированном венозе прогноз благоприятный. Если развиваются осложнения, особенно цистицеркоз центральной нервной системы и глаз, прогноз тяжелый: возможны тяжелые необратимые изменения (эпилепсия, слепота) и смерть.

Профилактика включает в себя:

• Выявление и лечение пациентов.
• Соблюдение гигиенических норм: испражнения человека в специально отведенных местах, предотвращение поедания свиньями человеческих фекалий, мытье рук перед едой.
• Ветеринарно-санитарный контроль качества свинины на мясокомбинатах и рынках.
• Регулярное тестирование людей, работающих на свинофермах и мясокомбинатах.
• Соблюдайте правила приготовления мясных продуктов: никогда не ешьте сырое или недожаренное мясо. В США рекомендуется использовать пищевой термометр: для цельных кусков мяса температура в самой толстой части мяса во время приготовления должна быть не менее 63°C, и мясо должно быть выдержано при этой температуре в течение трех минут после извлечения из духовки перед нарезкой или употреблением. Для мясного фарша температура приготовления должна быть не менее 71°C [1][6][7][9] .

Симптомы поражения глаз

При развитии глазной формы цистицеркозного тениоза наблюдается преимущественно хроническое воспаление глаз. При неправильном диагнозе пациентам грозит длительное и бесполезное лечение конъюнктивита, увеита, ретинита и других глазных заболеваний.

Тем временем личинки делают свое грязное дело: они проникают в конъюнктиву, сетчатку и переднюю камеру глаза. Если диагноз так и не поставлен, неэффективное лечение приводит к полной слепоте с атрофией глазного яблока.

Легочный цистицеркоз никогда не вызывает специфических симптомов. Заболевание обнаруживается случайно во время рентгена легких.

Цистицеркоз сердца проявляется в виде сердечных аритмий.

Кожный цистицеркоз развивается наиболее благоприятно, поскольку его можно быстро обнаружить: в месте поселения личинки под кожей образуется уплотнение, которое невозможно не заметить.

Питание свиного цепня

Позиционирование свиньи предполагает кормление путем всасывания пищи всей поверхностью тела. У них нет органов пищеварения. Взрослые черви прикрепляются к стенкам тонкого кишечника человека, где они получают пищу, которую человек проглатывает, питаясь содержимым кишечника. Самим червям это не вредит, так как они вырабатывают специальное вещество (антициназу), которое препятствует их перевариванию.

Общие сведения

Тениазис — это кишечное паразитарное заболевание из группы цестод, вызываемое свиным ленточным червем, вооруженным червем. Известны три глобальных эндемических очага ленточных червей: азиатский (Индия, северный Китай, Филиппины, Лаос, Южная Корея), латиноамериканский (Мексика, Колумбия, Никарагуа, Сальвадор, Гондурас) и африканский (Заир, Нигерия, Камерун), однако истинная география гельминтозов гораздо шире.

Заболевание широко распространено везде, где развито свиноводство, включая Россию, Беларусь, Украину и страны Балтии. В гиперэндемичных зонах количество инфицированных свиней достигает 25-35%, а число людей, зараженных тениозом, может достигать сотен тысяч.

Тениазис